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公的医療保険 |
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4-2 健康保険
(1) 加入対象者
会社や事業所などで働いている人が加入します。
(2) 加入手続
加入手続は勤務している会社や事業所で行います。勤務先に問い合わせましょう。
(3) 保険証(健康保険被保険者証)
加入すると、「保険証」が交付されます。保険証は保険に加入していることを証明するものですから、大切に扱います。保険証には加入した人の住所、氏名などが記載されており、診察を受ける際には必ず、医療機関の窓口に提示します。日本国内を旅行するときも携帯しましょう。なお、保険証の貸し借りや売買はできません。
(4) 医療機関における負担額
病気やけがで医療を受けたときの自己負担は医療費の3割です。ただし、70歳以上は所得に応じて、自己負担が1割または3割です。また、0歳から2歳の乳幼児の自己負担は2割です。
●一部負担金
| 被保険者 |
一般 |
医療費の3割 |
| 高齢受給者 |
医療費の1割(一定以上所得のある人は3割) |
| 被扶養者 |
3
歳未満の人 |
医療費の2割 |
| 3
歳以上70歳未満の人 |
医療費の3割 |
| 高齢受給者 |
医療費の1割(一定以上所得のある被扶養者は3割) |
(5) 保険料
保険料は給料から天引きされます。その額は給料などによって決まり、雇い主側と加入者で半分ずつを払います。
(6) 健康保険の給付の種類と内容
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区分 |
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給付の種類 |
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病気やけがをしたとき |
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被保険者 |
被扶養者 |
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| 被保険者証で治療を受けるとき |
→ |
療養の給付 入院時食事療養費 |
家族療養費 |
| 医療費を立替払いしたとき |
→ |
療養費 |
| 医療費を一定額以上負担したとき |
→ |
高額療養費 |
| 緊急時などに移送されたとき |
→ |
移送費 |
家族移送費 |
| 療養のために会社などを休んだとき |
→ |
傷病
手当金 |
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| 出産したとき |
→ |
出産育児一時金※ 35万円
出産手当金 |
家族出産育児一時金※
35万円 |
| 死亡したとき |
→ |
埋葬料 |
家族埋葬料 |
※出産育児一時金、家族出産育児一時金:
被保険者が出産したときには出産育児一時金が、被扶養者である家族が出産したときには家族出産育児一時金が、一児につき35万円支給されます。
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