| 1．ชื่อ |
（ ） |
| 2．อาชีพ |
（ ） |
| 3．สภาพการจ้างงาน |
| □พนักงานบริษัท |
□พนักงานเซ็นสัญญา |
□งานล่วงเวลา |
| □นักเรียน |
→ทุนการศึกษา □มี □ไม่มี |
|
| 4．ผู้ร่วมเช่าอยู่อาศัย |
| （ ）คน |
| □ครอบครัว |
□เพื่อน |
□อื่นๆ （ ） |
|
| 5．
รายได้ที่แน่นอน |
ผู้เช่า
|
| |
|
| |
|
| |
ผู้พักร่วม |
| |
|
|
| □เงินเดือน |
□ที่บ้านส่งมา |
□อื่นๆ |
| จำนวนเงินต่อเดือน |
*น้อยกว่า100,000เยน *100,000-150,000
เยน *150,000-200,000 เยน |
| |
*200,000-250,000 เยน *250,000-300,000
เยน *มากกว่า 300,000 เยน |
| □งินเดือน |
□ส่งเงินจากที่บ้าน |
□อื่นๆ |
| จำนวนเงินต่อเดือน |
*น้อยกว่า100,000เยน *100,000-150,00
เยน *150,000-200,000 เยน |
| |
*200,000-250,000 เยน *250,000-300,000
เยน *มากกว่า 300,000 เยน |
|
| 6．ความสามารถด้านภาษาญี่ปุ่น |
| |
พูด
|
| |
อ่าน |
| |
|
|
| |
| □ได้ |
□ระดับการสนทนาในชีวิตประจำวัน |
□ไม่ได้ |
| □ได้ |
□ภาษาญี่ปุ่นง่ายๆ |
□ได้เฉพาะฮิรากานะ เท่านั้น |
| □ไม่ได้ |
|
|
|
| 7．มีผู้คำประกันหรือไม่ |
| □มี |
→ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ค้ำ（
） |
| □ไม่มี |
→มีความประสงค์จะใช้บริการบริษัทรับประกันหรือไม่…□มี □ไม่มี |
|
8．ติดต่อในกรณีฉุกเฉิน
(นอกเหนือจากผู้เช่า) |
（ ） |
| 9．เอกสารรับรองตัวตน |
□หนังสือเดินทาง□บัตรประจำตัวบุคคลต่างด้าว
□อื่นๆ（
） |
| 10．แผนการกลับประเทศ |
□มี อีก （ ） ปี
□ไม่มี
□ไม่ทราบ |
| 11．เหตุผลในการหาที่พักอาศัย |
（ ） |
